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Nutrição clínica

Modernas opções na suplementação de ferro

Da pediatria à clínica médica

Cápsula aberta com esferas vermelhas marcadas com o símbolo Fe

Da pediatria à clínica médica: estratégias eficazes para corrigir e prevenir a deficiência de ferro com eficácia, segurança e melhor adesão terapêutica.

Visão geral

A deficiência de ferro é o distúrbio nutricional mais prevalente no mundo e impacta diretamente crianças, mulheres em idade fértil, gestantes e idosos. Seus efeitos ultrapassam a anemia ferropriva, comprometendo o desenvolvimento cognitivo, aumentando o risco de complicações obstétricas, reduzindo a produtividade e agravando doenças crônicas.

Zhong et al., 2025

Segundo Lo e colaboradores (2023), as manifestações clínicas refletem não somente a queda da hemoglobina, mas também a redução das reservas teciduais, comprometendo o metabolismo energético, a síntese de DNA e a função imunológica, estando associada a fadiga, atraso de crescimento e déficits neurocognitivos; por isso, a suplementação faz-se necessária.

Compreender essas diferenças permite alinhar a suplementação ao perfil do paciente, maximizando eficácia, segurança e adesão ao tratamento, além de mitigar os efeitos da deficiência de ferro na saúde pública.

Fischer et al., 2023

Fatores interferentes na absorção de ferro

A suplementação oral com sais de ferro, como o sulfato ferroso, continua sendo a base terapêutica, mas exige doses elevadas devido à baixa biodisponibilidade, o que frequentemente resulta em efeitos gastrointestinais e baixa adesão.

Pesquisas recentes direcionam-se a novas formulações capazes de melhorar a absorção e reduzir efeitos adversos, permitindo o uso de doses menores e sendo mais eficazes.

Charlebois & Pantopoulos, 2023

Opções de ferro para suplementação Figura 1 · adaptado de Ebea-Ugwuanyi et al., 2024 · toque para ampliar

Figura 1: sais de ferro, ferro quelato, ferro quelato taste free, lactoferrina e Lipofer seguem pelo trato digestivo; o Fe2+ é exportado para a circulação pela ferroportina e chega a cérebro, coração, ossos e músculos; quando há excesso ou baixa eficiência de absorção, surgem efeitos gastrointestinais, disbiose, patógenos e inflamação

Diferentes formas para suplementação de ferro

Tabela 1

Forma de ferro e doseCaracterizaçãoDiferenciaisPúblico indicado
Lipofer®Ferro microencapsuladoAdultos: 62,5–562,5 mg
Pediátrico: 1–2 mg/kg/dia
*Fe elementar (5–45 mg) ~7,8–9%
Tecnologia de microencapsulação que aumenta a solubilidade e a estabilidade.
  • Absorção intestinal elevada
  • Ausência de sabor metálico
  • Alta tolerabilidade digestiva
  • Versátil em diferentes formas farmacêuticas (xarope, goma, sachê)
  • Pediatria
  • Gestantes
  • Idosos
Ferro quelatoBisglicinatoAdulto: 30–60 mg
Pediátrico: 2–3 mg/kg/dia
*Fe elementar ~20%
Ferro complexado com aminoácido (glicina), reduz interações alimentares (fitatos/taninos).
  • Boa biodisponibilidade
  • Mais tolerável que sais convencionais
  • Adolescentes
  • Adultos e pacientes
  • Pacientes com múltiplas comorbidades
Ferro quelato taste freeAdulto: 30–60 mg
Pediátrico: 2–3 mg/kg/dia
*Fe elementar ~12%
Não apresenta sabor metálico, resultante da ligação a três moléculas de glicina.
  • Ideal para uso em líquidos e sachês
  • Não altera sabor
  • Mantém alta biodisponibilidade
  • Pediátrico
Lactoferrina100–300 mgPediátrico ≥ 5 anos: 100 mgGlicoproteína, regula a absorção e o transporte de ferro. Tem efeito também sobre a microbiota e a imunidade. Apresenta maior tolerabilidade em comparação aos sais de ferro.
  • Não fornece diretamente ferro elementar, atua melhorando a absorção e reduzindo efeitos adversos.
  • Lactentes
  • Gestantes
  • Pacientes com disbiose

Sugestões de fórmulas

Sugestão de fórmula • IN
01

Otimizar nutrição e metabolismo celularPúblico sênior

Ferro quelato20 mg
Vitamina C150 mg
Vitamina B12500 mcg
UbiQsome® (CoQ10)100 mg
Cápsula qsp1 dose

Posologia: 1 dose ao dia, junto às refeições.

Sugestão de fórmula • IN
02

Prevenção de anemia infantilAté 3 anos

Lipofer®50 mg
Vitamina C30 mg
Vitamina D400 UI
Solução oral zero açúcar qsp60 mL

Posologia: 3 mL ao dia, ou conforme orientação médica.

Sugestão de fórmula • IN
03

Prevenção de anemia infantil4 a 8 anos

Ferro quelato taste free5 mg
Vitamina C50 mg
Zinco quelato3 mg
Goma aroma de uva qsp1 unidade

Posologia: 1 goma ao dia, após a refeição principal.

Sugestão de fórmula • IN
04

Prevenir anemia12 a 18 anos

Ferro quelato8 mg
Vitamina C100 mg
Metilcobalamina (vitamina B12)150 mcg
Lactoferrina100 mg
Cápsula qsp1 dose

Posologia: 1 dose ao dia, junto às refeições.

Faixa de preçoAté R$ 100Até R$ 200Até R$ 300Até R$ 400*Preço sujeito a alterações, sem aviso prévio.

Benefícios alcançados com a suplementação Figura 2

  1. 1

    Menor deficiência de ferro.

  2. 2

    Processos metabólicos adequados.

  3. 3

    Maior disponibilidade de O₂ e hemoglobina às células.

  4. 4

    Resulta em função celular e metabólica adequada.

Olhar científico

Ácido fólico isolado versus multimicronutrientes na prevenção da anemia gestacional

Objetivo: analisar a eficácia da suplementação com ácido fólico isolado (AF) e associado a multimicronutrientes (MMN) na redução do risco de anemia.

O estudo acompanhou 4.239 gestantes, divididas em dois grupos: grupo 1, ácido fólico isolado (AF); grupo 2, multimicronutrientes (MMN).

  1. No 2º e no 3º trimestres, houve redução significativa do risco de anemia com MMN em comparação ao AF isolado.
  2. Prevenção de anemia com o uso de MMN durante o período da gestação.
  3. O início precoce da suplementação de ferro + MMN teve maior impacto na prevenção da anemia.
  4. MMN foi mais eficaz que AF isolado na redução de anemia.

Conclusão

A suplementação com múltiplos micronutrientes, especialmente quando iniciada precocemente e associada ao ferro, é mais eficaz do que o ácido fólico isolado na prevenção da anemia gestacional, sobretudo no 2º e no 3º trimestres.

Zhong et al., 2025

Fórmulas a partir do estudo

Sugestão de fórmula • IN
05

Suporte na prevenção de anemia em gestantes

Lipofer®187,5 mg
Vitamina C120 mg
Metilfolato400 mcg
Vitamina B615 mg
Cápsula qsp1 dose

Posologia: 1 dose ao dia, ou conforme orientação médica.

Sugestão de fórmula • IN
06

Apoio nutricional na gestação

Lipofer®150 mg
Lactoferrina100 mg
Vitamina A330 UI
Vitamina B11,4 mg
Vitamina B21,4 mg
Bitartarato de colina200 mg
Ácido fólico400 mcg
Metilcobalamina (vitamina B12)250 mcg
Magnésio quelato200 mg
Manganês quelato2 mg
Vitamina C120 mg
Vitamina E20 mg
Vitamina D1000 UI
Cápsula qsp1 dose

Posologia: 1 dose ao dia, ou conforme orientação médica.

Substâncias utilizadas nas fórmulas

Substância e faixa usualAção
Ácido fólicoAdultos: 200–400 mcg
Pediatria: 100–200 mcg
Essencial para síntese de DNA e prevenção de anormalidades no tubo neural.Zhong et al., 2025
Bitartarato de colina100–600 mgSuporte cognitivo, memória e apoio no desenvolvimento maternal e fetal.Jaiswal et al., 2023
Lactoferrina100–300 mg
Pediátrico ≥ 5 anos: 100 mg
Regula a absorção de ferro e atua como imunomodulador natural.Abu Hashim et al., 2017
Manganês2–10 mgCofator enzimático, atua no desenvolvimento ósseo e metabolismo.Zhong et al., 2025
Magnésio quelato200–600 mgRegula a contração muscular e ajuda no metabolismo ósseo.Zhong et al., 2025
Metilfolato200–400 mcgAuxilia na prevenção de defeitos no tubo neural do feto.Zhong et al., 2025
UbiQsome®CoQ10 · 50–300 mgMelhora a energia celular, o funcionamento mitocondrial e a função cardiovascular em idosos.Nie et al., 2023
Vitamina AEssencial na mobilização do ferro e prevenção da anemia ao melhorar a eritropoiese.Zhong et al., 2025
Vitamina B11–30 mgParticipa no metabolismo energético e suprimento ao sistema nervoso.Zhong et al., 2025
Vitamina B21–25 mgImportante para o metabolismo energético e a síntese de hemoglobina.Zhong et al., 2025
Vitamina B610–50 mgParticipa da síntese de neurotransmissores e favorece a hemoglobina.Zhong et al., 2025
Vitamina B12Suporte hematológico e neurológico. Influencia a função cognitiva e a energia celular.Zhong et al., 2025
Vitamina CAdultos: 100–200 mg
Pediátrico: 30–100 mg
Aumenta a absorção de ferro e exerce efeito antioxidante.Li et al., 2020

Referências

  1. Abu Hashim H, Foda O, Ghayaty E. Lactoferrin or ferrous salts for iron deficiency anemia in pregnancy: A meta-analysis of randomized trials. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 Dec;219:45-52. doi:10.1016/j.ejogrb.2017.10.003
  2. Ebea-Ugwuanyi, P. O., Vidyasagar, S., Connor, J. R., Frazer, D. M., Knutson, M. D., & Collins, J. F. (2024). Oral iron therapy: Current concepts and future prospects for improving efficacy and outcomes. British Journal of Haematology, 206(2), 181–94. doi:10.1111/bjh.19268
  3. Fischer JAJ, Cherian AM, Bone JN, Karakochuk CD. The effects of oral ferrous bisglycinate supplementation on hemoglobin and ferritin concentrations in adults and children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Rev. 2023 Jul 10;81(8):904-920. doi:10.1093/nutrit/nuac106
  4. Gattermann N, Muckenthaler MU, Kulozik AE, Metzgeroth G, Hastka J. The Evaluation of Iron Deficiency and Iron Overload. Dtsch Arztebl Int. 2021 Dec 10;118(49):847-856. doi:10.3238/arztebl.m2021.0290
  5. Haymes EM. Vitamin and mineral supplementation to athletes. Int J Sport Nutr. 1991 Jun;1(2):146-69. doi:10.1123/ijsn.1.2.146
  6. Jaiswal A, Dewani D, Reddy LS, Patel A. Choline Supplementation in Pregnancy: Current Evidence and Implications. Cureus. 2023 Nov 8;15(11):e48538. doi:10.7759/cureus.48538
  7. Li N, Zhao G, Wu W, Zhang M, Liu W, Chen Q, Wang X. The Efficacy and Safety of Vitamin C for Iron Supplementation in Adult Patients With Iron Deficiency Anemia: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020 Nov 2;3(11):e2023644. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.23644
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  9. Nie X, Dong X, Hu Y, Xu F, Hu C, Shu C. Coenzyme Q10 Stimulate Reproductive Vatality. Drug Des Devel Ther. 2023 Aug 30;17:2623-2637. doi:10.2147/DDDT.S386974
  10. Rossato MS, Brilli E, Ferri N, Giordano G, Tarantino G. Observational study on the benefit of a nutritional supplement, supporting immune function and energy metabolism, on chronic fatigue associated with the SARS-CoV-2 post-infection progress. Clin Nutr ESPEN. 2021 Dec;46:510-518. doi:10.1016/j.clnesp.2021.08.031
  11. Stoffel NU, von Siebenthal HK, Moretti D, Zimmermann MB. Oral iron supplementation in iron-deficient women: How much and how often? Mol Aspects Med. 2020 Oct;75:100865. doi:10.1016/j.mam.2020.100865
  12. Świątczak M, Młodziński K, Sikorska K, Raczak A, Lipiński P, Daniłowicz-Szymanowicz L. Chronic Fatigue Syndrome in Patients with Deteriorated Iron Metabolism. Diagnostics (Basel). 2022 Aug 25;12(9):2057. doi:10.3390/diagnostics12092057
  13. Zhong J, Li N, Chen J, Liu J, Li Z, Wang J, Liu X. The effect of multiple micronutrients supplementation on preventing anemia during pregnancy: a retrospective cohort study. Nutr Metab (Lond). 2025 Jun 18;22(1):62. doi:10.1186/s12986-025-00944-x
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